1. Mengabulkan permohonan pemohon; 

2. Memberikan ijin Pemohon untuk mengubah Nama Ibu Anak Pemohon pada Akta Kelahiran Anak Pemohon di dalam kutipan Nomor: 474.1/923/2011  yaitu tercatat Nama Ibu Anak Pemohon LINA DWI MURJI’AH diubah menjadi MURJI’AH;

3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lamongan agar mencatatkan perubahan nama tersebut pada Register Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon, serta melakukan penyesuaian data kependudukan lainnya;

4. Membebankan biaya Permohonan kepada Pemohon.