1. Mengabulkan permohonan pemohon; 

2. Memberikan ijin Pemohon untuk mengubah Nama Ibu dan Ayah Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohon di dalam kutipan Nomor: 474.1/2464/2001 yaitu tercatat Nama Ibu Pemohon MA’RIFAH diubah menjadi MAKRIFAH, dan Nama Ayah Pemohon WASIADI diubah menjadi KASIYADI;

3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lamongan agar mencatatkan perubahan nama tersebut pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, serta melakukan penyesuaian data kependudukan lainnya;

4. Membebankan biaya Permohonan kepada Pemohon.